1. Jenis kelamin anda ?

2. Apakah anda sering buang air kecil dengan kondisi minum normal ?

3. Apakah pada kondisi tertentu, anda mudah merasa lapar ?

4. Apakah anda mudah haus ?

5. Apakah penglihatan anda sering kabur ?

6. Apakah berat badan anda menurun cepat tanpa penyebab yang jelas ?

7. Apakah anda sering mengalami kesemutan ?

8. Apakah anda mudah lelah ?

9. Apakah anda sering gatal-gatal ?

10. Apakah luka yang anda derita sulit kering/sembuh ?

11. Apakah anda sering mengantuk ?